主訴・現病歴
- 主訴
- 心窩部痛、食欲不振
- 経過
- 4か月前から心窩部痛、3か月前から食欲不振。市販薬で様子を見ていた。
- 体重
- 54kg。3か月弱で10kg減少
- 診断
- 生検で2cm以内の分化型癌。CTで他臓器・リンパ節転移なし。
学習を始める学生画面と、事例・学習状況を管理する教員画面を分けています。
事例を読み込んでいます。
画面確認用の架空の学生3名です。実際の学生データではありません。
検索条件を変更して、もう一度確認してください。
実際の提出物ではなく、閲覧用の記録例です。本文は改行を保ち、全文を表示しています。
事例 01
入院時カルテを確認し、対話や看護過程で必要になりそうな情報を右側の「情報収集」欄へ整理してください。
場面はEP.01から順番に進みます。各場面で得た情報を「情報収集」欄に記入し、全4場面の終了後にSOAPへまとめます。
内視鏡的粘膜下層剥離術/入院期間は10日前後の予定
母(83歳・要介護1)、妻(49歳)、次女(16歳)と同居。長女(19歳)は他県の大学へ通学。
父親を10年前に胃癌で亡くしている。本人は管理職で、繁忙期を抜けた時期に入院した。
仕事の付き合いで同僚・後輩と飲む習慣がある。コーヒーは豆を挽くことも趣味。
意識清明、身長178cm、腹部膨満感なし。既往歴・内服薬・アレルギーなし。
食欲不振と著明な体重減少があり、栄養状態にも注目します。
EP.01
EP.01
「情報収集」欄に記入しながら確認できます。×を押すと会話が始まります
受け持ち前に確認した、入院時点の患者カルテです。
次の声かけ
表示された声かけを確認し、対話を進めてください。
EP.01までに得た情報や「情報収集」欄の記載から、考えられる項目だけ記入してください。解釈・分析は空欄でも構いません。問題リストとは未入力でも行き来できます。EP.02へ進む前に判定を全11パターンで選択し、判断できない場合は「情報が不足していて判断できない」を選んでください。
これは最終評価ではなく、次の判断を改善するための途中確認です。
EP.01 · 健康上の問題の整理
ここまでの情報をもとに、健康上の問題を挙げてください。種類と状態はそれぞれ1つ選択します。
EP.02へ進む前に、11パターンすべての判定を選択してください。
EP.02
この場面で得た情報をSOAPに整理し、前回の計画を評価して次の計画へつなげます。
EP.02
正解を先に見るのではなく、今の判断でできていることと、次に直す1点だけを確認します。
この1点を意識して、次の患者さんの変化を捉えます。
入院8〜9日目
全場面の対話と右側の「情報収集」欄を振り返り、退院前時点のSOAPとして整理してください。これまでの経過は、現在の判断根拠として必要な範囲で記載します。
児玉りょうたさんの事例と照らし合わせながら、SOAP各欄・看護判断・患者さんの個別性を確認しています。
すべてのエピソードの記録が完了しました。
上のステップから、カルテ・会話・記録を確認できます。
先輩看護師からのフィードバック(AI)
EP.02・EP.03で受けた「次に直す1点」と、その時点でできていたことです。
書けている点、深めたい点、書き換えの一例を欄ごとに整理しました。
S・O・A・P全体のつながりを振り返ります。
事前情報と全4場面の対話を、フィードバック後に振り返れます。
仕事の付き合いで同僚や後輩を誘って飲むことが習慣。朝食は食パンとヨーグルト、昼食は妻の弁当。夕食は週2回居酒屋、それ以外は自宅。コーヒーは自分で豆を挽くことも趣味としている。
4か月前から時折心窩部痛があった。市販の胃薬で治まるため、繁忙期のストレスや連日の飲酒による胃荒れと思い受診しなかった。3か月前から食欲不振となり、弁当を残すようになった。ベルト穴の変化と妻の指摘から体重減少に気づき、1か月で4kg減少。父親の胃癌時の症状と似ていると感じ近医を受診した。
紹介先で1か月前に上部消化管内視鏡検査・生検を受け、胃癌と診断。翌週の胸腹部造影CTで浸潤・転移なし。早期胃癌でESDの対象、入院は10日前後と本人・妻へ説明されている。
腹部膨満感なし。
内視鏡・生検で病変は2cm以内の分化型癌。CTで他臓器・リンパ節転移なし。
朝は出社準備と娘の食事・更衣で忙しく、朝食を抜き、コンビニのコーヒーとクッキーで済ませることが多い。昼は社員食堂。夕食は娘と魚・野菜中心の塩分控えめの食事だが、娘を見ながらでゆっくり食べられないことが多かった。
3か月前から排便回数が増え、便に血液が混じるようになった。1週前から下痢が1日8〜10回となり、腹痛と発熱も出現。外来を受診し、潰瘍性大腸炎の再燃のため入院となった。
腹痛はあるが自制内。検査・移動時は夫に荷物を持ってもらい、独歩可能。
頻回の下痢に伴う脱水・電解質異常、貧血、低栄養と浮腫の出現に注意が必要。